Корь. Пути передачи, клиника, профилактика.
Корь - это острое, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире отмечается более 40 млн. случаев кори.
Источник инфекции – только больной человек, период заразительности которого может составлять 11 (максимально 16) дней:
Кроме человека, других резервуаров вируса кори в природе не описано.
Путь ее передачи - воздушно-капельный. Капельки слизи и экссудата, выделяющиеся при кашле, чихании, крике, плаче, разговоре и содержащие вирус кори, от больного по воздуху попадают на слизистые оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей восприимчивых людей. В отличие от возбудителей коклюша, туберкулеза и других заболеваний вирус кори с потоками воздуха может распространяться на значительные расстояния от больного. Поэтому заражение возможно как при тесном общении, так и при нахождении в соседних с больным помещениях. Вследствие низкой устойчивости вируса во внешней среде заражений корью через загрязненные предметы практически не бывает. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Инкубационный период длится 8–21 день (средний 10 дней).
Начальный, или продромальный период (3-4 дня) характеризуется повышением температуры тела до 38–39°С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый “лающий” кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба.
Коревая сыпь характеризуется этапностью высыпания:
в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее;
на 2-й день — на туловище, руках и бедрах;
на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть.
Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища.
Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном, диаметр пятна, как правило, более 10 мм.
Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3–4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).
Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам.
У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.
Профилактика.
Самое эффективное средство защиты от кори - прививки, которые проводят детям в возрасте 1 года и 6-7 лет (перед поступлением в школу). Противокоревая вакцина обеспечивает длительный иммунитет.
